Pays :

Adresse 1 et 2 :

Nom :

Prénom Homme :

Prénom Femme :

Ville :

Code postal :

Tél. domicile :

Tél. portable :

(Fax) :

Courriel :

Merci de remplir, d'imprimer, et d'envoyer à l'adresse suivante :

Frère hôtelier
Prieuré Sainte Marie "La Cotellerie" 53170 BAZOUGERS
Tél. 02 43 66 43 66 - Courriel : hotelier@la-cotellerie.com


du dimanche 16 juillet au dimanche midi 23 juillet 2017


/       / /       / /       / /       / /       / /       / /       / /       /

Prénom

Date de naissance

Classe en 2016/2017

Garçon / Fille

Enfants :

Nous arriverons le   à/vers  h ,



Nous repartirons le à/vers  h ,



Arrivée / Départ :

Observation :

Bulletin d’inscription Session des Familles "Marie-Espérance"


Pour l’impression, faire 1 clic droit et imprimer en PDF, une fois le formulaire rempli et l’envoyer en pièce jointe

Forfait pour frais d’inscription et pour l'enseignement à verser à l'inscription (non remboursable) de 50 € par famille.

Chèque à l'ordre de : « Association des sept sources »